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广东市场格局或迎巨变 药企应对综合考虑八因素
更新时间:2017-08-10 13:08  来源:未知  作者:木木
8月9日讯 近期,广东省持续发布了《广东省深入医药卫生体系改革2017年重点工作任务的通知》《广东省进一步改革完善药品生产流通使用政策实施方案的通知》《广东省推进医疗结合体建设和发展实施方案的通知》等三个重要文件。广东医改良入深水区,必将改变目前的市场格局,那么药企又该如何应对呢?



  本质性推进



  笔者以为,广东省政府密集发布的三个医改文件,将对未来广东市场产生很大影响,从整体的工作安排看,国家重点推进的医改措施广东基本上都在实质性地推进,例如:两票制、医保支付、临床门路等。







  首当其冲的是医院用药结构。公立医疗机构7月全体取消药品加成,下一步广东将转变挂网报量的平台采购方法,采取多种模式联合的医联体形式,其基本目标是在执行零差率的基本上,均衡收支、医保控费、公道用药。各个医联体的药品采购势必会二次议价,将对产品的价格体系和市场准入发生极大影响。



  更值得关注的是此次深圳罗湖医院集团呈现本次发布的医改文件中——解释该模式得到了省政府的认可。与此前北京、上海等各地组建医院集团不同,罗湖区此次医院集团化改革将是真正意义上的波及资产层面的区域范围内多家医院整合,这在国内堪称先例。集团将设影像诊断中心、检修中心等9个中心,实施人财物统一管理。同时,罗湖区撤消区医院建制,依据现代企业治理设置组织架构,这六家医院实质上被整合为一家。这一严密型医联体不仅是在形式上,在政策设置上统筹了机构和个人的利益调配,让机构和个人有动力去推进医联体,有动力去掌握医保费用。







  在基药方面,文件提出改革现行的基药制度,医保目录同样实用于基层,基药目录将逐步退出历史舞台,但在医联体控费的大条件下,并不意味着有多么大的市场容量增长。当前,新版的国家医保目录执行在即,众多在基层应用占据一定份额的产品都被限二级以上”使用,基层市场的用药格式也将随之被改写。



  此外,《广东省进一步改革完善药品生产流畅使用政策实行计划的告诉》中提到医院总药师制度,希望药师施展合理和控费的作用,率先在省级以上医改文件中明确了处方点评的责任主体。当前的制度下,医院的药师管理部门不明确,法律地位不高也影响了该项工作的发展,若近期网传的《药师法》得以发布,未来药师的行业位置和作用将得到很大的进步。



  而GPO药品采购模式的引入,也将加速广东药品市场的调整。一度引起业界争议的深圳GPO,深圳卫计委用三个确保”进行回应,预示着GPO调整根本完成,从一些市场反馈信息来看,GPO执行逐步进入轨道,全药网成为公立医疗机构的首选。广州下一步将结合深圳GPO的执行经验,依照GPO方式采购,先不管GPO的成败,药品降价是实真实在的。







  市场应对



  作为市场容量在各省中金榜题名的省份,广东市场对每个厂家重要性都不言而喻,针对下一步要推进的医改办法,企业该如何应对?笔者以为须从下面八个维度综合斟酌。



  其一是价钱体系的梳理。医联体下的药品二次议价成为常态,并且有可能是大幅度的降价要求,一改现在挂网报量的全省统一价格体系。因此需要对产品的价格体系重新计划,肯定能承压的最廉价格尤为重要。目前的医院洽购价格牵一动员全身,未来或将浮现全国一盘棋。



  其二,评估市场价值。对目前的各个终端按县域、地市级或者区级进行市场评估,清楚目前的市场的重点在哪里。当因价格因素面临策略性选择的时候,应明白哪些市场不容有失,哪些市场为了整体好处能够选择放弃。



  其三是管理体系规划。在全省挂网阶段,全省的市场管理比较轻易规划或统一;而执行医联体后,以前的市场格局将被攻破。以医联体为单位的市场管理责任如何划分,特殊是对于代办模式,如二次议价受权谁去做,被授权的有没有利益设置等,都必需有清晰的规划,当然配合的将是责任和利益的划分。



  其四是团队配置的准备。未来医联体为主体的采购,很可能涌现十几个地域或者医联体同时进行二次议价,面临的突发情形可能会比较多的局势。企业须提前考虑目前的团队是否能应付,该准备什么样应急措施,操作流程该如何修订,确保做到万无一失,究竟一些细微的技巧失误导致全盘皆输的案例比比皆是。



  其五是商务渠道的规划。2017年底全面执行两票制,全省的配送渠道的建设该如何规划,已是火烧眉毛。



  其六,财务合规不可疏忽。在营改增背景下,代理模式广泛执行佣金制,按往年的销售规模,测算在财务形式合规上是否完全处置,如果不能,产品构造以保中心”为原则该如何调整。



  其七是市场推广。在零差率、采购降价、医保控费、处方点评、病种付费、临床路径管理多重政策挤压下,市场推广工作该如何进行,已成为不得不逾越的鸿沟。笔者认为,首先要审阅产品的硬件”是否到达要求,有没有足够临床证据(路径、指 南、共鸣、循证医学)取得市场准入。产品的终端推广必须精准,机关枪式的超适应症、跨科室用药将没有市场,只有依据产品特征,精准定位在临床使用患者最受益适应症上。当然,医药代表的推广行为必须向合规转变,这才是长治久安的必经之路。



  最后,是基层市场的增长考虑。面临基层市场的洗牌,新版的国家目录或者增补进入省级医保的产品,假如没有限定二级以上医院使用,并且产品价位、适应症等特点适合基层市场销售,那么基层市场将是下一个大的增长点。
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